Первичным показателем результата было изменение суммы баллов по Международной шкале симптомов ПЖ (IPSS) в срок от 12 мес после оперативного пособия или индексу симптомов по шкале Американской урологической ассоциации (AUA SS). Считая их эквивалентными, мы объеди]нили результаты исследований, в которых использовались эти шкалы.
В этом обзоре были использованы данные рандомизированных контролируемых исследований, если в них оценивались процедуры эндоскопических абляционных вмешательств и трансуретральная резекция в качестве одного из видов лечения. Мы исключали исследования, в которых сообщалось о пациентах без клинического диагноза ДГПЖ, без сравнения с консервативным лечением, а также исследования вмешательств, не связанных с удалением тканей, таких как трансуретральные инцизии. Все рассмотренные вмешательства приведены в табл. 1.
В течение многих лет ТУРП была и остается «золотым стандартом» в лечении доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ), а достижения в области оптики, диатермокоагуляции и анестезии свели связанные с эндоскопическим пособием осложнения до относительно низкого уровня. Но несмотря на это выполнение ТУРП требует от хирурга технического умения и опыта и неизбежно сопровождается физиологическим стрессом для пациентов, оказывающим негативное влияние на выздоровление у некоторых мужчин, и, к сожалению, не у всех больных приводит к удовлетворительному улучшению симптомов. Все вышеперечисленное вызвало необходимость разработать альтернативные эндоскопические методы с использованием других источников энергии, таких как различные виды лазеров, ультразвуковое воздействие для удаления тканей ПЖ путем резекции или выпаривания. В идеальном случае такие методики перед широким внедрением должны быть подкреплены достаточной доказательной базой данных, показывающей их преимущества по сравнению с трансуретральной резекцией. Авторами был проведен систематический обзор данных рандомизированных контролируемых исследований, цель которого - определить, обладают ли эти методы превосходством по сравнению с традиционной ТУРП, выражающимся в более значительном улучшении симптомов со стороны нижних мочевых путей или в снижении риска осложнений.
Несмотря на то что прямая зависимость между гиперплазией ПЖ и симптомами нижних мочевых путей до сих пор остается спорной, удаление аденоматозных тканей простаты у мужчин с клинически выявленной гиперплазией ПЖ обычно приводит к значительному уменьшению выраженности симптомов, разрешению обструкции и улучшению качества жизни пациента.
Целью данной работы являлось изучение эффективности и безопасности новейших методов эндоскопической абляции аденомы предстательной железы (ПЖ) по сравнению с «золотым стандартом» - трансуретральной резекцией простаты (ТУРП). Проанализировав соответствующую литературу и результаты рандомизированных контролируемых исследований, посвященных эндоскопическим вмешательствам, мы постарались всеобъемлюще и объективно предоставить информацию о различных методиках трансуретральных пособий по поводу гиперплазии простаты на сегодняшний день.
T. Lourenco, R. Pickard, L. Vale, A. Grant, C. Fraser, G. MacLennan, J. N'Dow
Альтернативные подходы к эндоскопической абляции доброкачественного увеличения простаты: систематический обзор рандомизированных клинических исследований
Альтернативные подходы к эндоскопической абляции доброкачественного увеличения простаты: систематический обзор рандомизированных клинических исследований | Международный реферативный журнал
Комментариев нет:
Отправить комментарий